Medicin mot covid: Börja tidigt med antivirala läkemedel vid svår covid-19
»Rebound« vanligare än väntat vid antiviral behandling mot covid-19
Print I en randomiserad studie jämfördes nirmatrelvir—ritonavir Paxlovid med VV16 en RNA-beroende RNA-polymerashämmare lik remdesivir för att observera hur vanlig viral »rebound« rekyleffekt var vid behandling av covid med antivirala läkemedel. Rebound-fenomenet är något som huvudsakligen rapporterats för Paxlovid. Efter behandling stiger virusnivån åter, och symtom kan återkomma. I tidigare studier rapporterades förekomsten vara mellan 1 och 6 procent, och i denna studie var den 20 procent. Patienterna följdes varannan dag efter behandlingsavslut avseende symtom och virusdiagnostik. Efter 28 dagar skedde detta 1 gång i veckan upp till dag Studien var oblindad för patienterna. I studiens analysset inkluderades patienter, vilket liknar en per protokoll-analys i och med att de ovannämnda patienterna som förlorades under uppföljningen exkluderades ur den primära analysen. Primärt utfallsmått var virus-rebound definierat som en ökning om en halv-log RNA-kopior per ml jämfört med vid behandlingsavslut.
Antiviral tablettbehandling av covid-19 – ett värdefullt tillskott
Paxlovid är ett värdefullt tillskott för behandling av personer med hög risk för allvarlig covid En uppdaterad hälsoekonomisk analys och tydliga riktlinjer för testning är önskvärda för rationell läkemedelsanvändning. Före insättning av Paxlovid krävs en noggrann läkemedelsgenomgång för att undvika potentiellt skadliga läkemedelsinteraktioner. Tandvårds- och läkemedelsförmånsverket TLV beslutade den 19 november att Paxlovid ska ingå i läkemedelsförmånen och därmed kunna förskrivas med förmån på recept. Behandling med Paxlovid bör påbörjas inom fem dagar från symtomdebut. Det är viktigt att personer med hög risk snabbt kan identifieras så att behandling kan sättas in i tid. Det föreligger för närvarande osäkerhet om vilka grupper utöver gravt immunsupprimerade till exempel patienter med anti-CDbehandling, hematologisk malignitet eller organtransplanterade som har störst nytta av Paxlovid och huruvida den samhällsekonomiska kostnaden överstiger nyttan vid generösare användning än hittills.
Indikationer för kombinationsbehandling, behandlingskriterier samtliga ska vara uppfyllda : Underliggande immunsuppression enligt kriterier från CDC. Eventuellt tillägg av IVIG. Bör ges i samråd med infektionsspecialist. Medel vid intestinala inflammationer. Aminosalicylsyra och liknande medel. Indikation: Depotgranulat: För behandling av akuta skov av ulcerös kolit och för underhållsbehandling vid remission. Rektalskum: Behandling av aktiv, mild ulcerös kolit i tjocktarmen colon sigmoideum och rektum. Suppositorier: Behandling av akut lindrig till måttlig ulcerös kolit som begränsas till rektum ulcerös proktit. Kontraindikationer: Överkänslighet mot salicylater eller något hjälpämne,gravt nedsatt lever- eller njurfunktion. Astmatiker ska behandlas med Salofalk rektalskum med försiktighet eftersom skummet innehåller sulfit som kan orsaka överkänslighetsreaktioner. Varningar och försiktighet: Kontroll av blodprover differentierad blodstatus; leverfunktionstester såsom ALAT eller ASAT; serumkreatinin och urinstatus urinstickor ska utföras före och under behandlingen, enligt behandlande läkares bedömning.
Den här artikeln bygger på ett pressmeddelande. Läs om hur redaktionen jobbar. Ju allvarligare sjukdom vid covid, desto långsammare återhämtar sig immunceller av typen dendritiska celler, som är nödvändiga för att aktivera ett bra immunförsvar. Ett halvår efter svår covid syns fortfarande negativ påverkan på flera sorters immunceller. Det liknar hur immuncellerna blir vid situationer som cancer och hiv, då det finns en kronisk infektion i kroppen och pågående immunaktivering. Aktiveringen kan innebära att immuncellerna inte kommer att kunna aktiveras optimalt vid nya infektioner, och att de kanske bidrar till att tysta ner ett immunsvar i stället för att stärka det, säger Marie Larsson, professor i virologi vid Institutionen för biomedicinska och kliniska vetenskaper vid Linköpings universitet. Minska inflammation så tidigt som möjligt vid svår covid I studien ser forskarna ett samband mellan sjukdomens svårighetsgrad och påverkan på de dendritiska cellerna.