Trötthet och ledvärk: värk i leder som flyttar sig
Reumatism trötthet
Trots aktuell SBU-rapport är kunskapsläget bland läkare mycket bristfälligt. Graden av inflammation förklarar tröttheten vid båda tillstånden. PEM post-exertional malaise är typiskt för båda tillstånden. Fördjupad kunskap om PEM redovisas. Kunskapsläget uppdateras med fokus på inflammation. Inledning Långdragen trötthet är en mycket vanlig orsak till att patienter söker primärvården. Differentialdiagnostisk utredning kan identifiera behandlingsbara orsaker såsom infektioner, tumörer, systemsjukdomar till exempel diabetes, hormonell rubbning samt strukturella skador i hjärnan till exempel stroke, trauma, MS. Hos upp emot tio procent av patienterna i primärvården utfaller somatiska undersökningar normalt [1]. Patienter med psykiska sjukdomar och långvarig värk handikappas också av trötthet. Aktuell forskning har visat hur inflammation påverkar strukturer i hjärnan som gör att vi känner trötthet och brist på fysisk och psykisk ork [2].
Ledvärk cancer
Symtomen kan variera över tid. För vissa kommer de i skov medan andra upplever en stadig försämring. Man kan fortfarande arbeta eller studera. Allvarliga kognitiva problem är vanliga. Dock finns det läkemedel som lindrar symtomen vid smärta, sömnsvårigheter, nedstämdhet med mera. Med hjälp av kognitiv beteendeterapi kan patienter få hjälp med att hantera sin vardag. Patienter kan få hjälp av fysioterapeut eller arbetsterapeut för att hitta den balans i aktivitet som gör att de inte riskerar att överanstränga sig. För att kunna arbeta behövs ofta omfattande anpassningar av arbetsmiljön och övriga omgivningsfaktorer. Arbetsgivaren och vården behöver ha kontakt kring anpassningar som kan stödja funktions- och arbetsförmåga. Vid alla högskolor och universitet finns särskilda kontaktpersoner som kan hjälpa till att samordna studentens behov med förutstätningarna på skolan. Målet är att hitta en lösning så att studierna kan genomföras. Det gäller att inte överanstränga sig de dagar så man känner sig starkare och att hitta en nivå av aktivitet så att man inte mår sämre dagen efter.
Inflammation, långvarig trötthet och värk – uppdatering av kunskapsläget
Det kan även ge nedsatt livskvalitet, svårigheter med vardagsaktiviteter och i många fall social isolering. Många med artros upplever att den mentala hälsan påverkas. Att samtidigt drabbas av depression, ångest eller sömnsvårigheter är inte ovanligt. Kronisk ledvärk är ansträngande för både kropp och psyke. På senare tid har det gjorts allt fler studier kring att leva med ständig smärta i vardagen. Man har bland annat sett att människor som har en kronisk åkomma löper desto högre risk att drabbas av depression. Artros och sambandet med depression Artros är den vanligaste långvariga ledsjukdomen, där förekomsten av depression också är högre än hos den allmänna befolkningen. Forskning har visat att flera av de fysiska symptomen vid artros trötthet, smärta och sömnlöshet samt att kroppens inflammatoriska försvar arbetar hårt, bidrar till utvecklingen av mental ohälsa. Vårt allmänna mående kan i sin tur också påverka hur vi upplever smärta. Mental ohälsa kan göra att man upplever ledvärk som mer smärtsamt, eller leda till att artrosen blossar upp.
Hur är artros kopplat till trötthet och mental hälsa?
Vi har pratat med forskarna som vill förstå vad som händer när orken tar slut. Vi gör det varje dag precis innan vi somnar. Men trötthet är något mer än sömnighet. Till exempel kan vi ha en allmän känsla av kraftlöshet en tid efter en kraftig förkylning — orken är mindre, även om vi har sovit bra. Men som symtom betraktat är trötthet besvärligt. Där smärta i princip alltid är en signal om att något är fel, där är trötthet något som förekommer normalt. Det kan leda till acceptans inför en trötthet som egentligen är sjuklig. Det är också oklart vad som händer i oss när vi blir trötta — och sedan pigga igen. De mekanismer som styr mental trötthet och återhämtning är till stor del okända. Och det finns ingen säker kunskap om det är dessa mekanismer, vilka det nu är, som har fallerat när vi blir patologiskt trötta — eller om något mer har hänt. Det finns heller inget trötthetscentrum i hjärnan eller något ämne som kan förklara hur trötthet uppkommer, så som det finns till exempel ett sömncentrum och vissa hormoner med tydlig koppling till sömn.